一封舉報信揭開了發(fā)生在江蘇省鎮(zhèn)江市中醫(yī)院的腐敗窩案,涉案人員多達8人。其中,院長王小平受賄金額達137萬元。

6月19日,經(jīng)鎮(zhèn)江市京口區(qū)人民檢察院提起公訴,被告人王小平因犯受賄罪、巨額財產(chǎn)來源不明罪被判處有期徒刑11年。

群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務需求的日益增加與社會整體醫(yī)療資源不足、行業(yè)制度和法律法規(guī)不健全、醫(yī)療工作專業(yè)性較強、醫(yī)療用品市場相對封閉等矛盾,導致了該領(lǐng)域職務犯罪高發(fā),醫(yī)療腐敗、醫(yī)患矛盾凸顯。

《法 制日報》記者今天從江蘇省鎮(zhèn)江市人民檢察機關(guān)獨家獲悉,2012年以來,全市檢察機關(guān)相繼開展打擊醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務犯罪專項行動,共立案查處醫(yī)療衛(wèi)生 系統(tǒng)職務犯罪案件30件44人。其中,鎮(zhèn)江市京口區(qū)人民檢察院僅兩年就查處此類案件10件15人,總案值達人民幣450余萬元,案件數(shù)和涉案金額均呈上升 趨勢。

連夜轉(zhuǎn)移貴重物品

2014年2月,京口區(qū)檢察院收到的舉報信反映,安徽省亳州市瑞草中藥飲片有限公司總經(jīng)理張亮為銷售中藥材,長期向鎮(zhèn)江市中醫(yī)院有關(guān)人員行賄。經(jīng)過初查,辦案人員發(fā)現(xiàn)舉報信內(nèi)容大都屬實。

在掌握充分證據(jù)后,京口檢察機關(guān)首先對張亮展開外圍調(diào)查。在證據(jù)面前,張亮供認不諱:為銷售中藥材,自2008年至2014年春節(jié)前,他累計向鎮(zhèn)江市中醫(yī)院部分領(lǐng)導行賄共計56.38萬元,其中大部分錢物都送給了院長王小平。

聽聞張亮被檢察機關(guān)調(diào)查的消息,鎮(zhèn)江市中醫(yī)院院長王小平連夜轉(zhuǎn)移家里的一些貴重物品,歐米茄手表、十幾萬元現(xiàn)金、幾萬元購物卡、金戒指、象牙手鐲等全都被他放入行李箱內(nèi),塞了滿滿兩大箱。天還沒亮,王小平便迫不及待給院里基建辦主任施某打電話,讓他來家里帶走代為保管。

2014年4月21日,京口檢察機關(guān)以涉嫌受賄罪對王小平立案偵查,并果斷對其采取監(jiān)視居住強制措施。面對檢方的訊問,王小平一開始并沒有積極配合,始終保持沉默,更沒有提及轉(zhuǎn)移財產(chǎn)的事。王小平沉默、不配合的態(tài)度一度使案件偵查陷入僵局。

400萬元給女兒買房

偵查人員通過分析王小平及其家庭財產(chǎn)支出情況,很快發(fā)現(xiàn),其支出大部分都花在了獨生女兒身上:其女到蘇州上大學,讀的是學費最貴的中德合作辦學的工商管理學專業(yè),其中一年是在德國就讀,僅學費就6千歐元,住宿、生活費用都是自理。

女兒大學畢業(yè)后,王小平又送女兒去英國讀研究生,在沒有獎學金的情況下,王小平為女兒投入高達幾十萬元的學費生活費。女兒畢業(yè)后在家呆了一年,后在北京找到了工作。為不讓女兒在外面租房子、坐地鐵趕公交,王小平在北京給女兒買了一套100余平方米、價值400余萬元的商品房,一次付清房款。買完房后不久, 王小平又給了女兒20余萬元買車。

“這么多錢從哪來的?哪怕是作為一個拿年薪的醫(yī) 院院長,哪怕家里曾賣過房子,這些巨款也怕是要不吃不喝很多年才能攢到,更何況你還剛為自己買了別墅,剛裝 修完不久?”面對檢察官的訊問,一陣沉默后,王小平的心理防線徹底崩潰,交代了受賄金額高達137萬余元的犯罪事實。此外,家中還有近一百萬元的財產(chǎn)不能 說明合法來源。

藥劑采購鏈多人腐敗

在調(diào)查王小平涉嫌受賄線索期間,京口檢察機關(guān)根據(jù)行賄人張亮的供述,又對鎮(zhèn)江市中醫(yī)院藥劑科現(xiàn)科長袁武軍立案偵查,其很快交代了利用負責藥品采購等職務便利,為他人提供幫助,收受賄賂15.2萬元的事實。

大量證據(jù)表明,鎮(zhèn)江市中醫(yī)院整條藥劑采購鏈上有問題的遠不止王小平、袁武軍二人。京口區(qū)檢察院立即與鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局紀委、中醫(yī)院紀委碰頭,對其他可能涉罪人員進行了專項法制教育,希望主動投案自首,但很遺憾,沒有人抓住這最后的機會。

隨 即,鎮(zhèn)江市中醫(yī)院藥械科前科長劉必武、藥劑科采購員張艷惠被檢方立案偵查。經(jīng)查,劉必武于2005年至2011年5月期間,利用職務便利,在負責醫(yī)院藥 品、醫(yī)療設(shè)備采購等過程中,為他人提供幫助,收受17.4萬元；張艷惠于2007年至2012年期間,在擔任鎮(zhèn)江市中醫(yī)院藥械(劑)科采購員期間,利用負 責藥品采購等職務便利,為他人提供幫助,收受9萬元。

隨后,京口檢察機關(guān)又對醫(yī)療設(shè)備銷售經(jīng)理孫俊和醫(yī)藥公司銷售員張懷申以涉嫌行賄罪立案,對其在銷售醫(yī)療設(shè)備、提供技術(shù)服務或是銷售中草藥的過程中,為牟取不正當利益不同程度地向采購鏈上的各人行賄等行為進行偵查。

至此,京口區(qū)檢察院在鎮(zhèn)江市中醫(yī)院系列腐敗窩案中共查辦8人,涉案金額達300余萬元。2015年6月19日,王小平因犯受賄罪、巨額財產(chǎn)來源不明罪被判處有期徒刑11年。在此之前,袁武軍、劉必武、張艷惠因犯受賄罪分別被判處有期徒刑10年、10年、5年,張亮、張懷申、孫俊因犯行賄罪被判處1年至2年不等的有期徒刑及緩刑,安徽省亳州市中藥飲片有限公司因犯單位行賄罪被判處罰金人民幣65萬元。

“能人腐敗”現(xiàn)象突出

據(jù)京口區(qū)檢察院檢察官彭莉介紹,該院辦理的基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務犯罪案件集中呈現(xiàn)出四大特點:首先是“能人腐敗”現(xiàn)象突出。從涉案主體職位來看,受賄人員多為高學歷、高職稱的業(yè)務骨干,涵蓋了院長、副院長、科室主任、副主任。

“這些人作為專家和負責人,對本單位、本科室的藥品、器械使用、評價和推薦起到關(guān)鍵作用,容易成為醫(yī)藥代表行賄的‘主攻’對象?！迸砝蛘f,如鎮(zhèn)江市中醫(yī)院院長王小平,系主任醫(yī)師,又是江蘇省中醫(yī)學會針灸學會常務理事、鎮(zhèn)江市針灸學會常務副理事長。

其次,發(fā)案環(huán)節(jié)較為集中。此類犯罪主要集中在醫(yī)療器械、藥品采購及工程基建環(huán)節(jié)。2012年、2014年,京口區(qū)檢察院在該領(lǐng)域查辦的10件案件中,全部 為藥品及醫(yī)療器械采購領(lǐng)域受賄,占案件總數(shù)的100%。醫(yī)療藥品、器械長期供大于求,競爭激烈,許多藥品銷售人員刻意利用“高額回扣”、“好處費”等違法 手段向醫(yī)院相關(guān)人員行賄。

再次,“窩案串案”顯在化。由于采購藥品、醫(yī)療器械監(jiān)管需要不同部門、不同職務的人來完成,為了達到違法違規(guī)采購的目的,毀滅罪證,就必須得到上下級、同級及各科室配合協(xié)助,相互給予方便,共同形成一個封閉式的完整的犯罪鏈條,因此每一個犯罪行為都可能牽扯多人多部門,呈現(xiàn)“大案連小案、案中有案”的特 點,一旦有犯罪發(fā)生,往往成為窩案串案,甚至在部分業(yè)務科室出現(xiàn)“塌方式”腐敗。

“還有一個特點就是犯罪手段呈現(xiàn)多樣化。我們在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),隨著醫(yī)藥行業(yè)競爭日趨激烈,醫(yī)藥代表的賄賂形式也更加豐富,行賄人除了以‘好處費’、‘感謝費’、‘過年過節(jié)給紅包’、‘回扣費’這些傳統(tǒng)的手段和名義向受賄人行賄外,還出現(xiàn)了一些新的行賄手段和方式?！迸砝蛘f,如以考察、學習等名義安排境內(nèi)外 旅游,以給付技術(shù)服務費、咨詢費、顧問費名義處理各種費用。

主管部門監(jiān)督乏力

對于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務犯罪產(chǎn)生的原因,彭莉認為,除了醫(yī)藥市場供過于求競爭激烈外,少數(shù)醫(yī)務工作者法律意識淡薄是一大原因。“部分醫(yī)務工作者對法律知識了解程度不高,法律意識淡薄,錯誤地認為收回扣、好處費、開單提成費等行為是醫(yī)療領(lǐng)域的普遍現(xiàn)象,不是犯罪。

“還有一個重要原因,是醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制約機制失靈。醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療設(shè)備、藥品器材招標采購、工程基建等方面雖有相關(guān)規(guī)章制度,但多為宏觀層面規(guī)定,缺少實施細則,院務公開透明度不夠,藥事委員會、購置醫(yī)療器械設(shè)備領(lǐng)導小組往往形同虛設(shè)?！迸砝蛘f,醫(yī)藥采購雖然需要經(jīng)過衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一招投標,但招投標僅明 確中標企業(yè)的范圍,只要購買該范圍內(nèi)任何一家醫(yī)藥企業(yè)的產(chǎn)品即可,最終選擇權(quán)還在部分醫(yī)務人員手中,掌握實權(quán)的領(lǐng)導往往成為操縱招標結(jié)果的主要力量,導致 招標流于形式,形成了易腐敗的土壤。

據(jù)彭莉介紹,醫(yī)療衛(wèi)生主管部門監(jiān)督管理不到位 也是一大原因。部分衛(wèi)生主管部門在對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理上,存在重業(yè)務實績、輕隊伍建設(shè)的傾向,對于出現(xiàn)問題的醫(yī)療機構(gòu),因醫(yī)務人員涉及面廣,且涉案的醫(yī)務人員往往是該機構(gòu)的業(yè)務骨干,一經(jīng)查處可能導致相關(guān)科室癱瘓,損失的代價太大,出于維護醫(yī)療機構(gòu)的形象和效益,保護醫(yī)務人員的工作積極性等考慮,不愿查處或查處不力,對于醫(yī)務人員收受“回扣”的行為多傾向于政策處理,只要退出“回扣”便不再追究責任。

權(quán)力監(jiān)督體系需健全

對于如何防治醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務犯罪,京口區(qū)檢察院預防局局長戴志剛認為,首先應積極探索“醫(yī)藥分開”體制,以中央深化縣級公立醫(yī)院綜合改革試點為契機,破除以藥補醫(yī),理順醫(yī)療服務價格,推動建立科學補償機制,規(guī)范藥品器械采購供應,建立統(tǒng)一的基本藥物采購平臺,減少環(huán)節(jié)、透明運行,全面推進醫(yī)藥收支兩條線管理,健全醫(yī)院內(nèi)部績效考評體系,徹底破除以藥養(yǎng)醫(yī)的工作體制。同時嚴禁給醫(yī)務人員設(shè)定創(chuàng)收指標,醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學檢查等業(yè)務收入掛 鉤。

“應當著力健全權(quán)力監(jiān)督體系?！贝髦緞傉f,針對藥品、醫(yī)療器械采購、基建工程發(fā)包等容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)和關(guān)鍵人員,制定切實可行又可具體操作的防范制度, 形成相互監(jiān)督、相互制約的良性工作機制,對重大決策、盈利虧損、個人分配等事項實行醫(yī)務公開,建立藥品、醫(yī)療器械采購檔案,對每次公開招標的原始資料、報 價單、采購合同等資料登記造冊、歸檔備查,切實加強對關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點崗位人員的監(jiān)督。

戴志剛認為,加大對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域商業(yè)賄賂的打擊力度也必不可少。同時,探索建立醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域廉政準入機制,對有行賄記錄的醫(yī)藥代理及時錄入行賄犯罪檔案, 通過完善行賄檔案查詢制度,最大限度地增加醫(yī)藥代表的違法成本和風險,努力從源頭上遏制醫(yī)療系統(tǒng)職務犯罪的發(fā)生。（記者馬超 通訊員彭莉韓偉 制圖/李曉軍）