只跑一趟
緩解看病難題
“不用排隊(duì)，不用住院，當(dāng)天手術(shù)當(dāng)天回家?！?月30日，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科日間手術(shù)中心，剛做完左眼白內(nèi)障手術(shù)的老趙對(duì)記者說(shuō)。
老趙來(lái)自寧夏，患白內(nèi)障，左眼幾乎失明，生活很不方便?！耙郧白笱凼苓^(guò)傷，做白內(nèi)障手術(shù)的難度大，家鄉(xiāng)的醫(yī)院不敢做?！崩馅w說(shuō)。今年春節(jié)，有親戚建議他到北京大醫(yī)院做手術(shù)。老趙向單位請(qǐng)了一個(gè)月假，準(zhǔn)備好了幾萬(wàn)塊錢(qián)，當(dāng)時(shí)以為去北京大醫(yī)院看病掛號(hào)檢查要排隊(duì)，等待手術(shù)和病床也要排隊(duì)，說(shuō)不定還要往返寧夏與北京好多次。
“沒(méi)想到這次來(lái)北京看病這么順利！”老趙說(shuō)，來(lái)北京前，他使用手機(jī)通過(guò)“京醫(yī)通”微信公眾號(hào)提前一周掛上了北京同仁醫(yī)院的專家號(hào)。就診當(dāng)天，老趙完成了所有的術(shù)前檢查，并預(yù)約了第三天上午的手術(shù)。手術(shù)很順利，老趙無(wú)需住院觀察，下午便啟程回鄉(xiāng)。老趙算了一筆賬，這次到北京看病，只跑了一趟，花了不到4天時(shí)間，加上來(lái)回機(jī)票、吃住的費(fèi)用，總共花了不到2萬(wàn)元，大大低于預(yù)期。
所謂日間手術(shù)，即患者當(dāng)天接受手術(shù)，如沒(méi)有出現(xiàn)問(wèn)題，可以直接出院回家。北京同仁醫(yī)院于2012年建立眼科日間手術(shù)病房，2015年建成眼科日間手術(shù)中心。2016年，北京同仁醫(yī)院完成日間手術(shù)3萬(wàn)多例，約占手術(shù)總量的50%，其中眼科手術(shù)約占日間手術(shù)的67%，有效緩解了群眾“看病難”。
多做萬(wàn)例
提高手術(shù)效率
北京同仁醫(yī)院眼科全國(guó)聞名，排隊(duì)等手術(shù)是個(gè)老大難問(wèn)題。北京同仁醫(yī)院眼科主任魏文斌介紹說(shuō)，2012年以來(lái)，北京同仁醫(yī)院將提高手術(shù)效率、讓更多患者及時(shí)接受手術(shù)治療作為醫(yī)院管理和科室管理的重點(diǎn)工作，“眼科日間手術(shù)中心的設(shè)立提高了手術(shù)效率，很大程度上緩解了患者排隊(duì)等問(wèn)題?！?br />
眼科手術(shù)需要配合的科室相對(duì)較少，絕大部分眼科疾病都可以進(jìn)行日間手術(shù)。2016年，北京同仁醫(yī)院共完成73940例手術(shù)，比2015年增加了近1萬(wàn)例，主要得益于日間手術(shù)的開(kāi)展。
“日間手術(shù)有兩個(gè)特點(diǎn)：一是不住院；二是仍照住院的要求來(lái)管理病人?！蔽何谋蠼忉屨f(shuō)。日間手術(shù)的開(kāi)展完全按照住院手術(shù)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，能保證手術(shù)安全。2016年，北京同仁醫(yī)院沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重的日間手術(shù)差錯(cuò)和醫(yī)療事故。
“以往患者在整個(gè)治療期間，住院時(shí)間一般需要一個(gè)星期?！蔽何谋笳f(shuō)，患者住進(jìn)醫(yī)院，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，排隊(duì)等待手術(shù)，做完手術(shù)再觀察兩三天，既浪費(fèi)患者的就醫(yī)時(shí)間，也占用醫(yī)院的床位。現(xiàn)在有了日間手術(shù)，一般患者在一天之內(nèi)就可完成整個(gè)手術(shù)治療，既減少醫(yī)院住院的壓力，也減少患者的花費(fèi)，節(jié)約國(guó)家醫(yī)保支出。
擴(kuò)大病種
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2012年，醫(yī)院的日間手術(shù)病房只針對(duì)白內(nèi)障等簡(jiǎn)單手術(shù)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院進(jìn)一步擴(kuò)大了日間手術(shù)的病種，從簡(jiǎn)單的白內(nèi)障手術(shù)到復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫落復(fù)原手術(shù)，從局部麻醉手術(shù)到全身麻醉手術(shù)，都納入日間手術(shù)范圍。2014年，北京同仁醫(yī)院計(jì)劃把原有的病區(qū)和病房取消，建立一個(gè)新的眼科日間手術(shù)中心，在醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有增加的前提下，增加手術(shù)室，讓以前管理病房的護(hù)士來(lái)管理眼科日間手術(shù)中心。2015年，眼科日間手術(shù)中心建成，2016年正式運(yùn)營(yíng)，開(kāi)展手術(shù)的病種進(jìn)一步擴(kuò)大，幾乎囊括了眼科所有病種。
近年來(lái)，北京同仁醫(yī)院逐步完善日間病種、適應(yīng)癥、麻醉方式、風(fēng)險(xiǎn)等的目錄備案；建立手術(shù)質(zhì)量安全管理和評(píng)估工作機(jī)制，并將相關(guān)質(zhì)量控制指標(biāo)納入科室績(jī)效考核方案；制定日間手術(shù)病歷模板，在遵照病案管理規(guī)范的前提下，采用“24小時(shí)出入院記錄”和科室個(gè)性化表格病歷的形式，最大限度地提高手術(shù)病案書(shū)寫(xiě)效率。
魏文斌介紹說(shuō)，為了節(jié)約患者術(shù)前檢查的時(shí)間，日間手術(shù)中心盡可能將眼科所有的檢查流程都放在一起，例如，白內(nèi)障手術(shù)前的檢查就是一個(gè)流水線，所有的檢查都能在一個(gè)科室里面做完，患者無(wú)需在醫(yī)院來(lái)回奔波?；颊邫z查后，可在診室、手機(jī)、門(mén)診大廳自助終端預(yù)約手術(shù)，免去排隊(duì)等待的煩惱。
為了最大限度地方便患者，提高日間手術(shù)中心的工作效率，北京同仁醫(yī)院開(kāi)設(shè)了“同仁眼科日間中心”微信公眾號(hào)，向患者推送健康教育、院前宣傳、院后隨訪等內(nèi)容，介紹日間手術(shù)模式，消除患者手術(shù)顧慮，在眼科日間手術(shù)中心設(shè)有專門(mén)獨(dú)立區(qū)域，進(jìn)行術(shù)前術(shù)后一站式服務(wù)。調(diào)查顯示，自開(kāi)展日間手術(shù)以來(lái)，醫(yī)院的床位使用率不斷提高，從2011年的84.63%上升到2016年的98.64%；患者平均住院日從2011年的10.31天減少到2016年的6.37天，大大節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用。
